Date personale:

* Nume:

* Prenume:

* Adresa de e-mail:

Firma (daca exista):

Cod unic de inregistrare firma:

* Strada, numarul:

Bloc:    Scara:    Etajul:

Apartamentul:    Sectorul (pentru Bucuresti):    Judetul:

Localitatea:

Telefon fix:

Telefon mobil:

Data nasterii:   * Ziua:    * Luna: - selectati - Ianuarie Februarie Martie Aprilie Mai Iunie Iulie August Septembrie Octombrie Noiembrie Decembrie   * Anul:

* Serie si numar act identitate:

Date despre cont:

* Pachetul dorit: - va rugam selectati din lista - HOST 01 Fara Domeniu ( $6.00 / luna ) HOST 01 Cu Domeniu ( $12.00 / luna ) HOST 02 ( $14.00 / luna ) HOST 03 ( $30.00 / luna ) HOST 04 ( $70.00 / luna ) HOST 05 ( $135.00 / luna )

* Domeniul dorit (se accepta .ro .com .net sau .org): .ro .com .net .org

Acesta este un domeniu:

* Nou (am verificat disponibilitatea):   Existent, voi modifica inregistrarile DNS:

Nume de utilizator si parola:

Aceste date va vor oferi posibilitatea de a va loga in pagina clientilor Premier Stil cat si in panoul de control al site-ului dvs. Aceste date sunt folosite de asemenea pentru accesul FTP si FrontPage. In cazul bazelor de date MySQL veti avea posibilitatea de a alege un nume de utilizator si parola la crearea bazei de date din panoul de control. Alegeti un nume de utilizator pe care sa vi-l reamintiti usor. Spre exemplu, daca domeniul dvs. este "domeniu.ro", un nume bun de utilizator este "domeniu" sau "domeniuro". Nu se accepta decat caractere alfanumerice (A-Z, 0-9) iar parola trebuie sa contina minim 5 caractere. Alegeti cu grija parola. Nu folositi date de nastere sau date ce pot fi asociate cu dvs. de catre persoane cunoscute. Veti avea posibilitatea de a schimba parola mai tarziu, in panoul de control, dar nu si numele de utilizator.

* Nume utilizator:

* Parola:

* Confirmare parola:

Asta a fost tot. Nu va ramane altceva de facut decat sa apasati butonul de mai jos. MULTUMIM!